试管婴儿流程分哪些环节呢? 1.门诊初诊、化验 初次双方挂号、就诊,安排男女双方进行检查,双方主要查血型,血常规、传染病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、染色体,女方还包括B超、妇科检查、肝肾功、尿常规、白带常规、TORCH、抗体六项、心电图、胸片、肝胆脾彩超、子宫及双附件彩超、乳腺彩超、TCT。而男方需要查2次精液。 2.审单,返院建档 完善化验后,按照预约的返院时间审化验单,提供合格、有效的“双证”,即身份证、结婚证。 3.定方案 符合试管婴儿助孕指征,管床医生将根据您自身的卵巢功能、激素和B超情况,为您综合制定合适的助孕方案。 4.降调节、促排卵 抽血,B超、注射…….此阶段需要准妈妈们的全力配合,因为促排药物只能在本中心注射(保证药物精准注射),外地患者需要安排好个人时间、住宿。 5.注射HCG、取卵 也就是我们俗称的“打夜针”和取卵手术,相信各位都很期待啦!这也是您漫漫不孕路上的一个里程碑!夜针时间是经过专业、精准的计算后决定的,需要准时注射。取卵安排在注射夜针后第二天上午进行。 6.体外受精 女方取卵当天,男方取精子,精卵在培养皿中结合,如果出现男方精子质量很差,或卵子、精子无法自然受精结合,就需要采用卵胞浆内单精子显微注射技术了! 7.验孕日 查血HCG值,确定妊娠结果。
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是普通肝素通过酶或化学方法解聚而产生的葡糖胺聚糖,平均相对分子质量为4000~5000D。其药理学作用是通过与抗凝血酶Ⅲ结合,抑制凝血因子Xa活性,从而快速抑制血栓形成,但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。低分子肝素是目前生殖医学领域应用较广的“神药”,其神奇妙用体现在哪些方面呢? 妙用1 反复着床失败 反复着床失败是指经历≥3次优质胚胎移植后未获临床妊娠的现象。反复着床失败的患者中50%存在血栓形成倾向。对于辅助生殖技术助孕反复着床失败患者,应用低分子肝素可改善妊娠结局。低分子肝素能够显著降低纤溶异常的发生率,与其抑制凝血系统的活化,防止纤溶酶原消耗性下降及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体的上升有关。 妙用2 反复生化妊娠 生化妊娠是指血或尿中绒毛膜促性腺激素( β-HCG) 检查阳性,而经超声检查未见孕囊妊娠就终止者。反复生化妊娠是指生化妊娠连续发生≥2 次。对于这类患者使用低分子肝素可以促进滋养细胞增殖和分化,通过抗氧化作用调节细胞凋亡,增加其金属基质蛋白酶的表达活性,进而增加早孕期绒毛外滋养层细胞的侵袭能力,影响滋养细胞分泌HCG的水平,从而改善生化妊娠结局。 妙用3 血栓前状态 血栓前状态(PTS),又称为易栓症,是指持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加。这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病,但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘发生微血栓,形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶,从而引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产。低分子肝素除具有抗凝作用外,还具有抗炎、抑制补体活性、影响滋养细胞发育能力及侵袭力的作用,改善胎盘微循环障碍,纠正胎儿缺血缺氧的作用。 妙用4 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂抗体综合征(APS)是由体内多种抗磷脂成分与磷脂结合蛋白的抗体引起的一种获得性易栓症,常见于多种自身免疫行疾病,已被认为是造成流产的可致病因。抗凝治疗、血栓预防是抗磷脂抗体综合征的主要治疗方法。在抗磷脂抗体综合征的患者妊娠时,不论其既往有无不良妊娠史,均需要应用小剂量阿司匹林和治疗剂量低分子肝素,以获得满意的妊娠结局。 妙用5 子宫动脉血流指数升高 子宫-胎儿-胎盘循环灌注对胎儿生长发育起着重要作用。妊娠早期子宫动脉若存在舒张早期切迹、血流阻力参数值增高,将会造成胎盘慢性供血不足,导致子痫前期等不良妊娠结局。低分子肝素可以降低子宫动脉血流阻力,改善子宫血流状态,增加子宫血流量,从而使胎盘组织血液灌流得到改善,对胚胎发育有积极作用。 妙用6 卵巢过度刺激综合征 卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中的自限性医源性疾病,其病理生理改变为毛细血管通透性增加,致大量体液外渗,体液由血管内转移到组织间隙使血液浓缩,发生胸、腹水,少尿,肝肾功能损害,血栓形成等。卵巢过度刺激综合征患者血液高凝,血小板凝集,抗凝治疗成为最有效的方式。对有卵巢过度刺激综合征高危患者以及已发生中重度OHSS患者,均可每天注射低分子肝素预防血栓形成,降低血栓栓塞发生。 妙用7 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征常(PCOS)引起一系列代谢紊乱和远期并发症。研究发现,PCOS患者普遍存在同型半胱氨酸(HCY)水平增高;增高的HCY在子宫母胎界面局部干扰子宫内膜血流和血管完整性,使子宫内膜环境不利于胚胎种植或使早期自然流产的可能性增加。对于高HCY水平的患者,妊娠早期每天注射低分子肝素,可预防和抑制血栓形成,促进滋养层细胞增生,提高HCG水平,明显改善妊娠结局。妊娠中晚期注射低分子肝素可预防或减少妊娠期高血压、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓等疾病发病率。 需要大家注意的是,低分子肝素在生殖医学领域虽然妙处多多,但不论何种情况都需要严格遵照医嘱,不可随意更改药物使用剂量。 参考文献 1.赵爱民.低分子肝素防治自然流产中国专家共识(2018)[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(9):701-708. 2.袁燕,郑九生.低分子肝素在产科应用中的研究进展[J].现代妇产科进展,2016,25(08):631-632.
‘‘试管婴儿’’门诊化验项目指南一、女方化验项目: 1、白带常规,淋球菌,沙眼衣原体,支原体,宫颈刮片(避开月经期检查) 2、尿常规(取中段尿液,避开月经期检查) 3、血沉,血常规 4、肝肾功能、白球比,空腹血糖(早晨空腹检查) 5、凝血功能,乙肝,丙肝,艾滋病 6、梅毒(TPPA、TRUST) 7、病毒四项(单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、风疹病毒),抗精子抗体,抗内膜抗体,抗心磷脂抗体,抗透明带抗体,抗卵巢抗体,抗HCG抗体,甲功三项(T3、T4、TSH) 8、基础内分泌六项,抗苗勒激素,HCG,SHBG(月经期或非月经期均可检查) 9、肝胆脾彩超(早晨空腹检查) 10、胸片(检查时请遮挡腹部) 11、心电图 检查地点:1-6在门诊四楼,7-9在门诊三楼,10在门诊二楼,11在门诊五楼。 二、男方化验项目: 1、血常规 2、乙肝,丙肝,艾滋病 3、梅毒(TPPA、TRUST) 4、男方共需检查2次精液(其中一次必须在本中心进行检查) 5、男方化验结束后,需要进行男科会诊体检 检查地点:1-3在门诊四楼,4-5在门诊三楼。 以上男女检查项目均可以在当地二甲以上医院检查。 三、双方染色体(本中心周二或周六抽血化验),16天出结果,也可以在当地医院检查。 四、双方血型,RH因子(必须在本中心医院检查) 证件准备:男女双方身份证(必须有磁性),结婚证
饮食要素:高蛋白、高营养饮食。 食谱要求:时间具体,食物列举具体,入量有标准,一天总的入量2000-2500ml。 目的:保证每日身体需求量,并通过逐渐增加摄入量,加快激素排泄,来达到减缓病情加重或促进病情好转。
胚胎移植是试管婴儿中一个很精细的环节,也是一个需要试管朋友放松配合的过程。我们期待每位朋友在移植后获得成功妊娠,但是一些“传说”并不能帮助怀孕,有时还适得其反。今天我们将有关移植的那些事儿总结如下,希望能对您有所帮助。 1. 移植前憋尿越多越好吗? 解惑:移植是很多朋友最期待、也最紧张的环节,移植前适度充盈膀胱利于手术医生快速、准确地进行胚胎移植。移植当天早餐宜清淡,8:30 喝2-3杯水(约500ml),10:30移植时膀胱适度充盈,即可通过腹部B超引导移植过程,而又不至于憋得肚子痛。 2. 移植后先躺着,千万不要解小便,容易把刚移植进去的胚胎解出来吗? 解惑:泌尿道和生殖道不是一条通道,解小便对移植的胚胎没有任何影响。曾有人把子宫比作足球场,胚胎就像一个足球,粘附在子宫内膜这块广阔的场地上,而不是装在子宫里的一个铅球,站立或解小便就滚出来,所以移植后您就放心解小便吧! 3. 移植回去要躺三天,不能走动和下床,这样有利于胚胎着床吗? 解惑:移植完成后5分钟即可解小便,并且从手术室走回病房,术后的正常行走活动对胚胎没有不利影响,因此朋友们不应该整日卧床。长时间卧床非但不能提高成功率,还会导致腰酸、消化不良、便秘、头晕、失眠、颈椎病发作等,更重要的是影响血液循环,导致血栓形成,进而发生栓塞!我们鼓励每位朋友在移植术后根据自身情况,适时、适量行走活动,促进血液循环,保持自身更好的状态! 4、听说移植前吃黑豆能改善内膜和内分泌,吃西柚有利于胚胎着床。移植后是否需要医生列一个食谱,标注哪些能吃,哪些不能吃? 解惑:在消化功能正常的情况下,我们建议您想吃什么就吃什么,没有什么特殊食品能提高你的怀孕率。如果像网上流传的那么多食物不能吃,那人类估计不能在地球上生存了。当然,有过度刺激倾向的朋友,建议您进食高蛋白、清淡利尿、易消化食物。 5、肌注的黄体酮油剂最好,阴道用黄体酮影响成功率吗? 解惑:黄体酮油剂注射后,肌肉吸收,通过血液循环药物作用到子宫,从而发挥药物作用,但是会有注射部位红肿、疼痛以及发生感染的风险。黄体酮凝胶,是通过阴道黏膜吸收后直接作用于子宫,子宫具有首过效应,血液中的含量极少,所以查血孕酮值偏低,优点是方便、无注射痛苦。两者的保胎作用一样,并无优劣之分。 6、移植后7-8天就开始验尿,没有验出就早早停药放弃吗? 解惑:我们送给各位试管朋友一句话“娃娃是长出来的,不是测出来的!”胚胎移植后过一段时间才会着床,着床后绒毛发育分泌HCG,达到一定量才能检测到。如果提前测尿条,似有似无,影响心情进而影响结果。希望您对自己有信心,耐心等待到移植14天再验尿、抽血。 7、移植成功怀孕后千万不能出血,一出血就意味着失败了吗? 解惑:试管婴儿怀孕早期出血比较常见,不必过于紧张,可遵医嘱适当增加保胎药物。但是试管婴儿也有发生宫外孕、生化妊娠或胚胎停育的可能等,这些情况需要通过查血激素、超声检查来综合鉴别。因此,有明显出血时应及时到就近医院就诊。 以上内容与大家分享,希望能帮助到您,祝您好孕相随! 本文系胡玥玥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。